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MIMI®-Flapless - Méthode d’Implantation Minimalement Invasive

La méthode MIMI®-Flapless préservant le périoste, que nous préférons, n’est pas contradictoire à la méthode conventionnelle, mais elle la compense. plus...

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Smart Dentin Grinder™ Dents extraites transformées en greffe osseuse autologue

Champions Smart Grinder

Grâce au Smart Grinder: fabriquez votre propre greffe et oubliez les autres substituts osseux. Ce dispositif permet de transformer des dents extraites en greffe osseuse autologue – pour un coût abordable.

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Depuis longtemps, les greffes osseuses autologues (provenant du menton, d’une branche montante de la mandibule, ou de la hanche du patient), les greffes synthétiques (Beta-TCP), et les substituts osseux xénogéniques sont utilisés avec succès dans le domaine de la médecine dentaire. Par contre, beaucoup de dentistes ne connaissent pas la méthode de transformer le matériau de la dent naturelle en greffe osseuse, alors que des études (voir ci-dessous) et des utilisations en pratique ont démontré le succès de cette méthode qui a été publiée il y a cinq ans. Grâce à cette méthode efficace, Prof. Itzhak Binderman et son équipe de l’université Tel Aviv ont gagné plusieurs prix d’innovation.
Les dents extraites, provenant du patient, sont efficaces pour les transformer en greffe osseuse car les matériaux de la dent et de l’os humains sont pratiquement identiques. Le dispositif Smart Grinder permet de broyer un ou plusieurs dents en seulement trois secondes. Avant, il faut nettoyer les dents extraites du tissu mou à l’aide d’un contre-angle et d’un diamant sous irrigation et ensuite les sécher avec une seringue à air. Il faut également enlever toutes les obturations et les matériaux endodontiques.
Le grand avantage de ce procédé, c’est qu’il s’agit d’un matériau bioactif et non pas d’un matériau «mort» et amorphe.
Cela rend chaque patient satisfait: des dents de sagesse extraites, qui sont dans le tiroir depuis plusieurs années, pourront être utilisées comme greffe osseuse après la préparation dans le Smart Grinder. La compliance du patient est excellente et le prix total est abordable pour le patient: environ 100 euros pour la préparation (qui peut être déléguée à l’assistant/e dentaire) et seulement 50 euros pour la chambre de triage incluant les deux chambres de filtrage, le récipient, et les deux solutions: la solution nettoyante 'Cleanser' et la 'solution saline tamponnée'. Dans le CHAMPIONS FUTURE Center, des chirurgies en direct seront réalisées pour la certification CE et FDA des méthodes/dispositifs. Le distributeur du Smart Grinder est Champions-Implants, en Europe, Afrique et Asie.

Questions & réponses

1. Est-ce que la dent peut être utilisée comme greffon?

Réponse brève: Tout à fait. Des grandes similitudes sont retrouvées dans la composition chimique et biologique de la dent et de l’os. De plus, la dent sert de bon matériel support (scaffold).

Réponse détaillée: La dent est composée de 50% d’hydroxyapatite (HA) et de 50% de fibres de collagène de type 1. Des grandes similitudes sont retrouvées dans la composition de l’os. La dent est plus dense que l’os. Les dents contiennent des facteurs de croissance, mais surtout les dents subissent une ‹ankylose›, c-à-d. une fusion et un remodelage de la dent et de l’os lors d’un procédé naturel. Cela a été montré dans plusieurs études il y a 40 ans. La dent contient tous les facteurs de croissance naturels, qui ne promeuvent pas seulement l’ostéoconduction {matériel support (scaffold)}, mais aussi l’ostéogénèse (nouvelle régénération osseuse) – alors l’induction.

2. Est-ce que la dent est meilleure qu’une allogreffe?

Réponse brève: Oui. La dent est meilleure qu’une allogreffe car elle est autologue, avec les mêmes protéines, sans induire une réaction immunogénique. La dent est plus dense que l’allogreffe, ce qui fait que la préparation du site implantaire prend seulement la moitié du temps de celle pour une allogreffe. L’important, c’est que le broyat dentaire favorise la nouvelle régénération osseuse dans le site.

Réponse détaillée: Le broyat dentaire est mieux que l’allogreffe pour les raisons suivantes: A) Il consiste en une substance plus dure et sert de meilleur matériel support (scaffold). B) Il résorbe plus lentement que les allogreffes et promeut le remodelage osseux. C) À la différence du matériau externe comme les allogreffes, le broyat dentaire – dans notre procédé - offre l’avantage d’être autologue. Comme il est autologue, il est reconnu par le corps et spécialement par les cellules progénitrices dans le site implantaire. D) Comme il s’agit d’une autogreffe, il n’y a pas de risque de transmission de maladies comme dans le cas des allogreffes. E) Le broyat dentaire semble maintenir le volume d‘origine de la crête de l’os alvéolaire et à long terme ne perd pas de hauteur à cause de sa densité.

3. Pourquoi prendre 15 minutes pour produire un greffon dentaire au lieu d’utiliser immédiatement une allogreffe?

Réponse brève: C’est dommage de jeter le bon tissu réutilisable du patient et d’utiliser l’os artificiel ou de cadavre à la place alors que la dent elle-même peut être utilisée afin d’assurer un soin optimal.

Réponse détaillée: Vous ne voulez pas plutôt investir un peu plus de temps mais montrer au patient que vous offrez le meilleur soin? Une grande partie de l’usinage (environ 12 minutes) est réalisée par l’assistant/-e et pas par vous. Pendant ce temps vous pouvez vous occuper d’autres patients pendant que le patient attend son traitement avec le greffon. Le plus important, c’est qu’avec ces 15 minutes, vous gagniez du temps plus tard car le greffon dentaire se transforme plus rapidement en os dans le site. Il se peut que vous puissiez vous passer d‘une séance supplémentaire. Le plan de traitement du dentiste pourra être réalisé plus rapidement.

4. Stérilité du greffon – comment est-ce que je stérilise le greffon?

Réponse brève: Notre nettoyant (Cleanser) permet d’éliminer efficacement les bactéries et tout matériau organique de la dent. Comme le greffon dentaire est autologue, il n’y pas pratiquement pas de risque d’infection, qui est certainement plus faible que pour d’autres greffons pré-emballés.

Réponse détaillée: Beaucoup d’allogreffes et de xénogreffes sur le marché ne sont pas stériles car le procédé de stérilisation endommage le collagène organique du greffon, dont beaucoup de fabricants souhaitent qu’il reste intact. Lorsque l’os est prélevé sur un autre site donneur humain ou sur un animal et GREFFÉ sur le patient, la question de stérilisation devient très importante, en raison de risques de transmissions de maladies et d'inflammations. Ce n’est pas le cas pour le greffon AUTOLOGUE comme le greffon dentaire car ce greffon provient du patient lui-même et n’est pas GREFFÉ sur son site après le prélèvement sur le site de quelqu’un d’autre. Ainsi, il n’y a pas d’exposition à une transmission de maladies ou d’inflammations potentielles, ce qui fait partie des avantages principaux d’un greffon autologue. Le corps sait comment combattre les bactéries existantes dans le propre corps ou la bouche du patient. Néanmoins, les mesures de notre protocole sont appliquées pour permettre un procédé de nettoyage efficace qui élimine l’ensemble des bactéries, champignons, virus, et d’autres contaminants qui peuvent exister dans le greffon. Nos études ont montré que notre Cleanser avait des résultats de moins de 10 CFUs, ce qui est une dimension de bactéries inférieure à celle dans une bouteille d’eau. En outre, notre Cleanser ne détériore pas les composants organiques dans le greffon, i.e. le collagène de type 1, qui contient des facteurs de croissances et des éléments d’ostéogénèse. Si vous voulez stériliser le greffon quand-même, mettez-le dans un autoclave dans le récipient fourni avec le kit dans la livraison.

5. Est-ce que le greffon peut être stérilisé par autoclave?

Réponse brève: Oui, mais nous ne le recommandons certainement pas car de toute façon le site chirurgical dans la bouche n’est pas stérile. Nos chambres de broyage sont stériles, donc les bactéries externes n’entreront pas en contact avec le matériau.

6. Résorption du greffon – Combien de temps prend le greffon dentaire pour être résorbé et remplacé par l’os?

La dent n’est pas résorbée, plutôt elle subit une fusion avec l’os (ankylose). La fusion de matrice os-dent est en remodelage selon la fonction. À la différence d’autres greffons, cette matrice os-dent est identifiée comme os par les cellules dans le site! Tous les greffons non autologues ne subissent pas de fusion et résorbent indépendamment de l’os. C’est un problème car ils doivent résorber et aussi induire l’ostéogénèse:

  • Le greffon (mesuré en semaines) disparaît plus rapidement que l’os peut se former. Le greffon est remplacé par le tissu granuleux ou au mieux par l’os réticulaire d’une faible densité (défavorable pour la plupart des indications). Il ne sert pas de matériel support (scaffold) non plus pendant le temps nécessaire.
  • La résorption moyenne du greffon (mesuré en mois) permet plus ou moins la régénération osseuse, c-à-d. il y a un peu d’os réticulaire et lamellaire. Dans la plupart des cas, cela peut éventuellement résulter en os spongieux (pourrait être favorable pour quelques indications, mais défavorable pour d’autres).
  • La résorption lente du greffon (mesurée en années) mène à la régénération osseuse et sert de matériel support durable. Selon le type de greffon, il produit l’os lamellaire. Le but est de produire la corticale. Par contre, les greffons qui résorbent lentement ont tendance à être des greffons synthétiques, qui subsistent pour toujours, à la différence des greffons osseux qui sont résorbés naturellement. Les matériaux qui résorbent lentement, comme par exemple les greffons synthétiques, sont problématiques car ils sont typiquement intégrés faiblement dans l’os. Il s’agit souvent de matériaux de comblement statiques– ce qui n’est pas bien.

7. Est-ce que le greffon dentaire subsiste pour toujours ou sera-t-il éventuellement complètement résorbé?

Réponse brève: La dent autologue est pareille que l’os propre au patient et peut subir un remodelage ou sinon le greffon dentaire peut servir le site pour toujours et contribuer à son esthétique.

8. Qu’est-ce qu’un Cleanser?

Réponse brève: Le Cleanser est une solution d’hydroxyde de sodium et de 20% d‘éthanol.

Réponse détaillée: Nous avons beaucoup travaillé pour rendre le Cleanser efficace, fiable, et rapide. Nous recommandons de laisser le broyat dentaire dans le Cleanser pendant 7-10 minutes pour atteindre un effet optimal. Selon nos rapports pharmaceutiques, le greffon dentaire a des bactéries de moins de 5 CFUs après l’immersion dans le Cleanser. Après l’utilisation du Cleanser, il faut retirer l’excès du liquide. Ensuite, utilisez la solution saline PBS pour que le greffon dentaire puisse atteindre une valeur pH normale.

9. Est-ce que le greffon peut être conservé? Pour combien de temps?

Réponse brève: Le greffon de dent minéralisée peut être préparé avec le Smart Dentin Grinder et être conservé pour toujours à une température ambiante.

Réponse détaillée: S’il y a des résidus de broyat dentaire, ou si vous décidez de broyer la dent et de la garder pour une utilisation ultérieure, vous pourrez certainement le faire, en séchant d’abord le greffon avant de le conserver dans le récipient fourni dans le kit. Pour sécher le greffon, mettez-le dans l’autoclave ou dans un cycle sec, ou utilisez une plaque chauffante. Lorsque le greffon dentaire est sec, mettez une chape sur le récipient et indiquez-y la date et le nom du patient. Lorsque vous l’ouvrez pour une réutilisation, vous devrez répéter les étapes de nettoyage (Cleanser et PBS) pour éliminer toute bactérie possible. À défaut, vous pouvez le passer à l‘autoclave.

10. Est-ce que la dent complète est broyée? Couronne, racine, pulpe, émail, et tout ça?

Réponse brève: Oui. La dent complète est broyée après que l’amalgame ou les composites ont été retirés lors du nettoyage mécanique.

Réponse détaillée: L’émail, qui est HA, sert de matériau de comblement pour le greffon dentaire et résorbe sans problèmes au cours du temps. La pulpe dissout pendant le nettoyage. Lors du nettoyage, la gencive, qui peut toujours être attachée à la dent, dissout aussi. En plus, les caries, le tissu mou, et le matériau organique sont éliminés.

11. Pourquoi est-ce les dents endodontiques ne peuvent pas être utilisées?

Réponse brève: Car il est difficile à dire avec quelles obturations et scellements la dent a été traitée endodontiquement. C’est pourquoi nous ne pouvons pas garantir que ces matériaux ne contiennent pas d‘éléments toxiques qui ne seront pas retirés du Cleanser. C’est pourquoi nous préférons de dire que des dents traitées endodontiquement ne devraient pas être utilisées.

Réponse détaillée: Lorsque les dentistes veulent retirer les obturations et le GP de la dent traitée endodontiquement, ils/elles peuvent utiliser tous les résidus de la dent. Quelques dentistes coupent la couronne de l’anatomie de la dent et utilisent seulement cela.

12. Est-ce que la dent peut être utilisée comme greffon avec PRF, du sang, des membranes et d’autres greffons?

Réponse brève: Absolument. Nous avons documenté quelques bons cas cliniques où le matériau susmentionné a été utilisé. Par ailleurs, nous recommandons d’utiliser le greffon dentaire de la même manière qu’un autre greffon. Nous ne demandons pas aux dentistes de changer la façon comment ils/elles utilisent les greffons osseux.

13. Est-ce que le produit a obtenu l‘agrément FDA?

Réponse brève: Oui. Le produit est classifié comme dispositif médical de type 1 et exonéré de 510K sous les directives de FDA. La fabrication est réalisée dans des établissements médicaux et tous les composants consommables sont soumis à un contrôle et une stérilisation rigoureux avant la livraison.

14. Quelle est la taille des particules?

Réponse brève: 250-1200 μm.

Réponse détaillée: Le Smart Dentin Grinder se compose de deux tiroirs séparés qui permettent de récolter les granules de dents. Les particules d’une dimension de 250-1200 μm, destinées à la greffe osseuse, sont récoltées dans le tiroir en haut. Les particules d’une dimension de moins de 250 μm sont récupérées dans le tiroir en bas et peuvent être utilisées avec celles du tiroir en haut au cas où plus de volume de greffon serait nécessaire.

15. Quel est le volume d’un broyat de dent unitaire?

Réponse brève: Le volume du broyat dentaire obtenu est trois fois plus grand que le volume original de la dent avant le broyage.

Réponse détaillée: Par exemple, un greffon de 0,8 – 1,2 cc est normalement obtenu avec une incisive, un greffon de 2 – 2,5 cc typiquement avec une prémolaire, et un greffon de 3 - 3,5 cc avec une molaire.

16. Combien d’études existent pour souligner ce concept?

Réponse brève: Nos recherches pendant les 5 dernières années incluent des études scientifiques et cliniques.

Réponse détaillée: Le travail avec le greffon dentaire est réalisé déjà depuis 35 ans. Des équipes de scientifiques ont réalisé des études au niveau international dans lesquelles le greffon autologue et l’ankylose, décrits en détail, sont considérés comme le gold standard.

17. Quels KOLs (leaders d‘opinion) l’utilisent?

Réponse brève: La liste des KOLs qui utilisent le Smart Dentin Grinder et qui sont impressionnés par les résultats devient de plus en plus longue chaque jour. Nous collaborons activement à plusieurs études concernant notre protocole avec plusieurs universités et des écoles de médecine dentaire dans l’Amérique du Nord. Vous pouvez demander à votre commercial/e quels sont les noms des KOLs qui utilisent le Smart Dentin Grinder en ce moment.

18. Où est-ce que je peux trouver des cas cliniques, des études et d’autres informations?

Réponse brève: Vous pouver consulter le site web du fabricant: www.kometabio.com Ici vous trouverez des études scientifiques, des documents de recherche, des articles publiés, des cas cliniques, et des présentations. Vous pouvez aussi aller sur www.youtube.com et entrer le terme ‹Kometabio›. Là vous trouverez des démonstrations du produit ainsi que des présentations et des conférences enregistrées.

19. Est-ce qu’il y a des instructions d’utilisation, des vidéos …?

Réponse brève: Dans chaque emballage du Smart Dentin Grinder vous trouverez des instructions d’utilisation. Vous pouvez aussi aller sur www.youtube.com et entrer le terme ‹Kometabio›. Des démonstrations du produit et des vidéos avec des instructions d’utilisation seront montrés.

20. Que faire si la dent est comblée avec l’amalgame ou des composites ou si la dent est atteinte de caries?

Réponse brève: Avant de placer la dent dans la chambre de broyage, elle doit être nettoyée mécaniquement de tous ces éléments avec un foret en métal dur. Les dentistes doivent essayer d’éliminer cela, autant que possible, de la dent extraite. Il ne faut pas complètement éliminer les caries ou les éléments organiques car le Cleanser permet de dissoudre les résidus de caries et autres.

21. Dans quelle mesure faut-il nettoyer la dent mécaniquement?

Réponse brève: Veuillez référer à la question précédente. Il est important de bien sécher la dent avant de la placer dans la chambre de broyage.

22. Est-ce que je peux utiliser la chambre de broyage à usage unique pour plus qu’une seule dent?

Réponse brève: Oui, à condition que la dent provienne du même patient dans la même séance. Il est impossible d’utiliser la même chambre de broyage pour broyer les dents de plusieurs personnes. Si on faisait cela, le greffon ne serait plus autologue. Veuillez noter que la chambre de broyage est un produit à usage unique qui ne peut pas être stérilisé. Après l’utilisation pour un patient spécifique, la chambre de broyage doit être mise au rebut.

23. Combien de temps faut-il attendre après la mise en place du greffon avant que l’implant puisse être posé ou mis en charge?

Réponse brève: Ne changez pas vos bonnes pratiques mais vos expériences vont montrer que le greffon dentaire sera transformé en os solide rapidement.

Réponse détaillée: Nos études ont montré que pour un site avec ce greffon il fallait attendre seulement la moitié du temps jusqu’à ce qu‘une implantation et une reconstruction soient possibles, par rapport à un site avec d’autres greffons. C’est le cas parce que le greffon dentaire attire des cellules progénitrices grâce à l‘ankylose et possède des propriétés autologues ainsi qu’une force/densité. L’ankylose (fusion) est terminée pendant la moitié du temps que normalement nécessaire. Autrement dit, nous n’attendons pas le remodelage et la néoformation osseuse – nous attendons l’ankylose qui est une fusion solide de dent-os. Le remodelage commence en parallèle et la résorption dure environ 5-6 ans. Lorsque la fusion est terminée, vous devrez continuer avec la reconstruction.


Études internationales sur Smartin Grinder

Literature overview
Instructions d'utilisation Smart Grinder
Fiche signalétique »Dulbecco’s Phosphate Buffered Saline (DPBS)«
Fiche signalétique «Dentin Cleanser»
Case Studies with examples
Innovative Socket Grafting Techniques in Preparation for Dental Implants
A novel procedure to process extracted teeth for immediate grafting of autogenous dentin
Chemical and Topographic Analysis of Eight commercially Available Dental Implants
A New Method for Alveolar Bone Repair Using Extracted Teeth for the Graft Material
Bone Engineering Using Human Demineralized Dentin Matrix and Recombinant Human BMP 2
Bone graft material using teeth
Clinical application of auto-tooth bone graft material
Dental implants: a different perspective
How to Transform Extracted Teeth into an Autologous Bone Graft in a Single Dental Appointment
Dentin xenografts to experimental bone defects in rabbit tibia are ankylosed and undergo osseous replacement
Development of a novel bone grafting material using autogenous teeth
Evaluation of Osteoconductive and Osteogenic Potential of a Dentin Based Bone Substitute Using a Calvarial Defect Model
Healing Mechanism and Clinical Application of Autogenous Tooth Bone Graft Material
Human Dentin as Novel Biomaterial for Bone Regeneration
Tissue Engineering of Bone: Critical Evaluation of Scaffold Selection
A Novel Procedure to Process Extracted Teeth for Immediate Grafting of Autogenous Dentin
Processed Allogenic Dentine as A Scaffold for Bone Healing: An in vivo study

Le Smart Grinder