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MIMI®-Flapless - Méthode d’Implantation Minimalement Invasive

La méthode MIMI®-Flapless préservant le périoste, que nous préférons, n’est pas contradictoire à la méthode conventionnelle, mais elle la compense. plus...

Méthode d‘implantation minimalement invasive – le protocole d’insertion MIMI®

Basé sur des nouveaux résultats concernant la physiologie de l’os, le protocole d’insertion MIMI® est un procédé de pose minimalement invasive sans incisions et sutures. En effet, le dogme de la «cicatrisation à l’état de repos» a été réfuté. Au fait, l’os nécessite la mise en charge, qui permet d’augmenter la masse osseuse, alors que l’inactivité ou la cicatrisation à l’état de repos entraîne la perte de la masse osseuse. Par ailleurs, MIMI® se distingue d’autres protocoles d’insertion par d’autres aspects. Selon la CNIP-Navigation, le forage est réalisé à très faible vitesse dans la corticale et dans l’os spongieux, ce qui évite la perforation de l’os de la mâchoire. La navigation CNIP, positionnée en sagittal/ horizontal, est comparable à un traitement endodontique impliquant une préparation manuelle du canal radiculaire, évitant la perforation du canal. Par analogie à un traitement d’un canal nerveux moins dense, pour réaliser une cavité les forets pyramidaux sont guidés à travers la corticale (parois extérieures vestibulaires et orales) et permettent de préparer en profondeur l’os spongieux.

Forets pyramidaux

Lors du protocole d’insertion MIMI®, les forets pyramidaux permettent de retirer l’os et à l’os de «se condenser latéralement».
Champions-Implants recommande un forage à une vitesse de rotation maximum de 250 min -1 dans la corticale et de 70 min -1 au maximum dans l’os spongieux.

MIMI® n’est pas un travail à l’aveugle.

Le concepteur des implants Champions®, Dr. Armin Nedjat, se concentrait sur les protocoles d’insertion minimalement invasifs et a développé la méthode MIMI® standardisée. Ces dernières 15 années, cette méthode ne s’est pas seulement imposée en Allemagne, mais est également débarqué dans d’autres pays en Europe ainsi que par ex. aux États-Unis et en Asie.

Vous trouverez les 10 questions fréquentes sur MIMI ci-dessous:

1. Qu'est-ce qui distingue la méthode MIMI® de la méthode d'implantation conventionnelle?

Le protocole d'insertion minimalement invasif «MIMI» repose sur l'absence d'incision, de suture, et de lambeau mucopériosté. Le forage pilote est réalisé avec les forets pyramidaux. Contrairement à d'autres protocoles d'insertion, MIMI requiert seulement 2 au lieu de 5 ou 6 séances.

En règle générale, les patients traités selon la méthode MIMI® peuvent reprendre une vie normale le lendemain et cela sans douleur et tuméfaction, car cette méthode permet de préserver au maximum le périoste lors des procédés chirurgicaux et prothétiques. Dans 98% des cas, l'intervention ne nécessite ni une exposition de l'implant ni une réouverture de la gencive. L'empreinte est réalisée simplement en porte empreinte fermée comme pour une préparation dentaire basique.

Au final, la chirurgie ne requiert pas beaucoup de séances et permet un gain de temps important. La prothèse est mise en place 8–10 semaines après l'implantation dans la majorité des cas.

LES AVANTAGES MIMI®-FLAPLESS EN UN COUP D'OEIL:

  • Méthode d'implantation minimalement invasive (MIMI®-Flapless)
  • Chirurgie sans lambeau mucopériosté
  • Sans exposition de l'implant
  • Sans empreinte subgingivale en prothétique

MIMI®-Flapless: die sanfte, „unblutige” Implantation MIMI®-Flapless: ohne Schmerzen und Schwellungen MIMI®-Flapless: maximal Periost-schonend MIMI®-Flapless: in rund 98 % keine Implantat-Freilegung oder Wiedereröffnung der Gingiva MIMI®-Flapless: enormer Zeitgewinn MIMI®-Flapless: keine Schmerzen und die Prothetik ist nach 8-10 Wochen definitiv eingesetzt

2. Est-ce que la chirurgie sans lambeau nécessite un cone beam, un logiciel de planification et un guide chirurgical?

Un cone beam préopératoire n’est pas nécessaire. Il est déconseillé de planifier la longueur et le diamètre de l’implant à l’aide d’un cone beam. Le planning avec le cone beam peut entraîner une déviation de plusieurs millimètres entre le planning et l’implant réellement posé, menant à une évaluation incorrecte. En outre, une exposition à une dose d’irradiation est plus importante lors d’un cone beam que lors d’un OPTG ou d’un film dentaire.

À mon avis, un cone beam seulement pour fabriquer des gabarits de forage est contre-indiqué. Le gabarit de forage est seulement nécessaire pour les systèmes avec lesquels il faut forer, au moyen des forets hélicoïdaux, à une vitesse de rotation d'au moins 400 min-1 dans l'os spongieux.

Par ailleurs, des études sérieuses sont claires: un gabarit de forage ne permet pas au praticien de réaliser un traitement plus fiable. Au contraire: on ne voit pas vraiment le site chirurgical et on compte complètement sur un laboratoire qui a fabriqué le gabarit.

Un logiciel de planning n'est pas recommandé pour le procédé MIMI®-Flapless. En fait, «au lieu de la largeur de la crête alvéolaire, il faut considérer la stabilité primaire lors de l'insertion intra-opératoire des condenseurs dans le choix du diamètre de l'implant». Des études scientifiques l'ont démontré.

MIMI®-Flapless: DVT-Aufnahme nicht zwingend notwendig MIMI®-Flapless: Empfehlung ohne Bohrschablone MIMI®-Flapless: Eine Bohrschablone bietet weder dem Behandler noch dem Patienten mehr Sicherheit MIMI®-Flapless: Planungs-Software nicht empfehlenswert

3. La méthode est-elle applicable sur des crêtes minces?

La méthode MIMI®-Flapless II (développée et réalisée par Dr Ernst Fuchs-Schaller 1996), pour la dimension horizontale, permet de traiter les crêtes alvéolaires fines sans décoller de lambeau muco-périosté. Concernant la dimension verticale, l'utilisation d'implants courts (à partir de 6 mm de longueur) présente également l'avantage d'éviter une augmentation. Le maintien du périoste et de la gencive attachée permettent enfin d'assurer une cicatrisation de qualité des tissus mous et durs.

Durch das MIMI®-Flapless-Verfahren kann man vielfach auf Augmentationen verzichten

4. Combien de temps faut-il attendre après l'extraction dentaire jusqu'à la régénération osseuse et avant de poser l'implant?

Du point de vue médical, physiologique et psychologique, 2 à 5 minutes après l'extraction dentaire. Biologiquement c'est à mon sens le temps le plus favorable pour implanter et d'un point de vue psychologique pour le patient, remplacer une racine malade par une autre en bonne santé est nettement moins traumatisant.

Malheureusement cette alternative n'est proposée que peu souvent au patient. Expliquer et proposer cette possibilité au patient, puis lui laisser un temps de réflexion avant l'extraction est à mon avis la meilleure démarche. Pourquoi ne pas profiter de cette séance où une vision directe de l'os est possible pour implanter? Une séance seulement pour le patient, un geste de réhabilitation dans le même temps qu'une extraction, moins de traumatisme, en bref l'extraction-implantation est pour moi un échange gagnant-gagnant et le futur de l'implantologie.

MIMI®-Flapless: Implantation gleich im Anschluss an eine Zahnextraktion MIMI®-Flapless: Sofortimplantation das Mittel der Wahl MIMI®-Flapless: Riesen-Chance Sofortimplantation MIMI®-Flapless: Sofortimplantation maximal schonend MIMI®-Flapless Sofortimplantation: „Kranker Zahn raus, gesunde Wurzel rein”

5.  Je n'ai jamais osé poser un implant mais j'ai envie de commencer l'implantation selon MIMI®-Flapless. Que faire?

Pour acquérir les compétences en «MIMI», le protocole de pose minimalement invasive, nous vous proposons une formation continue en implantologie dans la Future Dental Academy à Flonheim, Allemagne, ainsi que le CITC-Curriculum du VIP-ZM, une formation continue intensive en implantologie. La formation CITC, centrée sur la pratique, comporte 2 blocs théoriques et au moins 5 implantations que vous pourrez réaliser sur votre patient, sous supervision d'un implantologiste expérimenté, dans votre cabinet dentaire.

Pour plus d'informations, consultez nos liens:
(ici liens au VIP-Curriculum: http://www.curriculum.vip-zm.de/ et à Academy: https://future-dental-academy.com/fr/cours/)

6.  J'ai peur de perforer l'os car je n'ai pas de vue directe de l'os. Est-ce qu'on «travaille à l'aveugle» selon la méthode MIMI®-Flapless?

Cette crainte est fréquente et compréhensible. En pratique, effectivement nous n'avons pas de vue directe, mais nous travaillons de sorte à «voir l'os avec les mains». Comment? En travaillant à vitesse très lente et en réalisant des contrôles de cavité osseuse («CCO»). Non, on ne travaille jamais à «l'aveugle» car on palpe et vérifie la cavité de l'os dans toutes les directions («CCO»: Contrôle de la Cavité Osseuse) avec une sonde parodontale fine et flexible après chaque étape – et comme lors d'un traitement endodontique on sent l'os «avec les doigts»: lorsqu'on extrait une dent lors d'un traitement endodontique on ne voit pas vraiment les racines de la dent mais on la sent «avec les doigts».

Important: dans l'os spongieux le forage se réalise à une vitesse de rotation de seulement d'environ 70 min-1 (au lieu de 400 à 1500 min-1 avec les forets cylindriques comme c'est le cas pour la méthode conventionnelle)! Comme dans le cas d'un traitement endodontique, on travaille lentement pour toujours bien sentir l'os! Les forets pyramidaux, les condenseurs et l'implant lui-même, qui sont absolument nécessaires, agissent comme des «ostéotomes» et permettent à l'os de se condenser doucement et de manière contrôlée. La corticale devient donc notre guide naturel puisqu'une vitesse réduite permet d'augmenter fortement les sensations au forage (différentes si forage en zone corticale ou en zone spongieuse).

Bei MIMI®-Flapless arbeitet man niemals blind Bei MIMI®-Flapless wird in der Spongiosa der Knochen nur mit ca. 70 U/Min aufbereitet Bei MIMI®-Flapless verliert man niemals das Gefühl für den Knochen

7. Est-ce que les forages transmuqueux lors d'une implantation différée, risquent d'entraîner une pénétration de cellules épithéliales dans l'os et la cicatrisation autour de l'implant dans le tissu conjonctif?

Depuis longtemps, la crainte de la cicatrisation autour de l'implant dans le tissu conjonctif n'a pas été justifiée. Si les cellules épithéliales ne sont pas alimentées, elles ne vivront pas longtemps. En effet, une ostéosynthèse et le remodelage osseux ne sont pas inhibés à cause des forages et implantations transgingivaux. De plus, le foret pyramidal permet de limiter la pénétration d'éléments dans la cavité osseuse car la majorité des débris sont évacués à l'extérieur de la cavité de forage. Le réel ennemi de l'implant: les micromouvements et macromouvements latéraux lors des 2 à 8 semaines après l'implantation, ce qui peut entraîner une perte des implants.

MIMI®-Flapless: Eine Osteosynthese oder ein Knochenumbau werden nicht negativ beeinflusst MIMI®-Flapless: konische Dreikant-Bohrer haben die positive Eigenschaft, faktisch nichts in die Knochen-Kavität hineinbringen zu können

8. Quel équipement est nécessaire dans le cabinet dentaire pour commencer l'implantation MIMI®-Flapless et la pose des implants Champions®?

On a besoin des outils suivants: un contre-angle vert qui est connecté à un appareil de manière contrôlée, laissant suffisamment de «passage». Un OPG serait utile mais un confrère-dentiste près de vous ou un orthodontiste pourrait également réaliser un OPG pour le planning. Dans le cabinet dentaire, on n'a donc pas besoin d'un dispositif chirurgical, d'un système d'irrigation pour refroidissement, d'un appareil Piezo et d'un cone beam.

9. Depuis quand la méthode MIMI®-Flapless a-t-elle été appliquée et par combien de confrères-dentistes?

LA MÉTHODE MIMI®-FLAPLESS A ÉTÉ APPLIQUÉE EN ALLEMAGNE DEPUIS ENVIRON 25 ANS!

Depuis 1994, je suis un dentiste spécialisé en implantologie. Jusqu'à présent, j'ai posé plus de 22 000 implants selon MIMI®-Flapless. De 2001 à 2006, j'ai développé le système d'implant Champions® et je me suis également inspiré des points forts des implants dentaires que je connaissais. Entre-temps, les implants Champions® sont posés avec succès dans plus de 4000 cliniques/cabinets dentaires dans environ 40 pays.

«NICHTS IST BESTÄNDIGER ALS DER WANDEL» (RIEN N'EST PLUS CONSTANT QUE LE CHANGEMENT)

Il y en a qui s'arrêtent, d'autres continuent! Je suis certain que la méthode MIMI®-Flapless deviendra le «gold standard» en matière d'implantologie! Pour le bien-être de nos patients!

10. Le coût d'un traitement MIMI®-Flapless est t-il systématiquement plus bas qu'un traitement conventionnel?

Effectivement, le traitement implantaire selon MIMI®-Flapless est moins onéreux que le traitement conventionnel, au bénéfice du patient et du dentiste. C'est le résultat qui compte! En effet, on peut facturer l'implantation MIMI®-Flapless de la même manière que l'implantation conventionnelle avec lambeau. Nous n'avons bien entendu pas de pouvoir sur le prix facturé au patient et celui-ci reste le choix du praticien. Néanmoins une grande majorité de nos clients répercutent la baisse du coût du matériel sur la note finale.

Concernant les assurances : attention: rarement, quelques assurances-maladie privées confondent la méthode MIMI® avec les implants «Mini» (qui ont un petit diamètre). Cependant, cela leur a été maintenant expliqué.